1) Tipos de Atendimento:
Para melhor entendimento segue definição de Urgência e Emergência.
URGÊNCIA - Situação em que há necessidade de atendimento imediato, porém sem risco de perder a vida ou de seqüelas (ferimento com necessidade de sutura, fraturas só com necessidade de redução e imobilização, crises de asma etc...).
EMERGÊNCIA - Situação em que haja risco de perder a vida ou de lesões irreparáveis, normalmente caracterizadas por declaração do médico assistente ( hemorragias, ataque cardíaco, etc...).
CONSULTA ELETIVA : São os atendimentos com hora marcada.
CONSULTA DE URGÊNCIA / EMERGÊNCIA: São atendimentos que ocorrem de forma inesperada, sem hora marcada, efetuada em PA (Pronto Atendimento) ou PS (Pronto Socorro).
PRONTO ATENDIMENTO: Atendimento para tratamentos de urgência, porém não emergenciais, com ou sem hora marcada, normalmente em horário comercial, prestado por clínicas e ambulatórios, destacando-se as especialidades de ortopedia, otorrinolaringologia e oftalmologia.
PRONTO-SOCORRO: Atendimento 24 horas por dia, todos os dias, só para tratamento de casos de urgência/emergência, em hospitais e clínicas especializadas.
INTERNAÇÃO: Pode ser clínica ou cirúrgica, eletiva ou de urgência/emergência, caracterizada pela necessidade de ficar no hospital ou em clínica especializada durante um período.
2) Documentos Necessários para o Atendimento:
- Carteira Social
- Documento de Identidade
- Comprovante de pagamento
No caso de perda ou extravio da Carteira Social o (a) Associado (a) deve comparecer à Sede Social da "Classes Laboriosas" com a cédula de identidade, o comprovante de pagamento, pagar uma taxa e solicitar outra via. Ou efetuar a solicitação por telefone através do 0800 770 3801. Neste caso a taxa da solicitação para a nova carteirinha, será cobrada no proxímo boleto
3) Importante:
Levar para o médico uma relação de todas as cirurgias e internações pelas quais já passou, junto com os motivos e as datas em que ocorreram, bem como uma lista dos remédios receitados e que esteja tomando.
Manter guardados todos os exames já feitos. Isso pode evitar repetições desnecessárias.
Relacionar as doenças que os familiares tem ou tiveram, tais como hipertensão, diabetes, câncer, tuberculose.
Utilizar os serviços médicos credenciados mais próximos à residência e/ou do local de trabalho, prestigiando o processo de regionalização de credenciados da "Classes Laboriosas", cujo maior objetivo é bem atender os Associados.
Para consulta de rotina com clínico geral ou especialista, o (a) associado (a) deve marcar hora por telefone, diretamente nos consultórios, dando o nome e número de sua Carteira de Associado (a).
Se por motivos imperiosos o (a) associado (a) não puder comparecer à consulta, deve desmarcá-la com antecedência.
O retorno ao médico para complemento da consulta em prazo inferior a 30 dias, não é considerado como nova consulta.
Não assine mais de uma vez o comprovante da consulta, verificando antes o correto preenchimento do mesmo.
4) Exames:
Para os exames mais especializados, a solicitação efetuada por médicos sempre deverá ser apresentada a "Classes Laboriosas" para obtenção de "Autorização". Exemplos de exames considerados especializados, conforme TABELA BASE AMB 90 (ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA): PARA OS PLANOS COM INTRODUÇÃO DE NOVOS BENEFÍCIOS CÓDIGOS 1704 - 1705 - 1706 - 1710 - 1711 - 1712 E 1714 ( clique aqui e saiba mais sobre estes planos): Angiografia, Cicloergometria, Densitometria Óssea, Ecocardiograma, Endoscopia Digestiva, Exames Radiológicos, Fisioterapia, Holter, Mamografia, Medicina Nuclear, Provas de Função Pulmonar, Ressonância Magnética (ver limite no ítem 2.9), Tomografia Computadorizada (ver limite no ítem 2.8), Ultrassonografia e todos aqueles assim definidos na TABELA AMB 90 (ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA 1990). PARA OS PLANOS SEM INTRODUÇÃO DE NOVOS BENEFÍCIOS CÓDIGOS 1701 - 1702 - 1703 - 1707 - 1708 - 1709 E 1713 ( clique aqui e saiba mais sobre estes planos): Cicloergometria, Densitometria Óssea, Ecocardiograma, Endoscopia Digestiva, Exames Radiológicos, Fisioterapia, Holter, Mamografia, Medicina Nuclear, Provas de Função Pulmonar, Tomografia Computadorizada (ver limite no ítem 5.7), Ultrassonografia e todos aqueles assim definidos na TABELA AMB 90 (ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA 1990). Eletrocardiograma (ECG) será realizados somente por cardiologista devidamente autorizados pela "Classes Laboriosas", sendo que: em consultas com cardiologista que possua equipamento de eletrocardiografia, pode ser realizado no consultório, sem a necessidade de "Autorização". O pedido médico e as autorizações de exames têm validade de 30 dias. Em caso de exames e procedimentos é importante se informar antecipadamente no local de realização do exame se é necessário algum preparo (jejum, dieta, etc...).
5) Procedimentos Especiais:
A autorização, para Fisioterapia, Quimioterapia e Radioterapia Ambulatorial, deve ser solicitada com antecedência na Sede da "Classes Laboriosas" pessoalmente ou por fax.
6) Urgência / Emergência:
O associado deve ter sempre à mão o número do telefone de seu médico de confiança dentro da rede de credenciados, para orientação quanto ao melhor tipo de atendimento para situações de urgência e/ou emergência.
Após ouvir seu médico ou em casos que considere que não deva aguardar até ser atendido por seu médico de confiança, procurar clínicas de Pronto Atendimento ou Prontos-Socorros mais próximos de sua residência, que estejam relacionados neste guia.
7) Internações:
7.1- ELETIVA: Com data e hora marcada antecipadamente.
Para essas internações o (a) associado (a) deve solicitar a "Classes Laboriosas", com o pedido médico, diagnóstico (codificado pelo CID 10) e data do procedimento, para obter a "Guia de Autorização". Esta solicitação pode ser efetuada pessoalmente ou via fax.
Lembrando que, a guia de autorização para o procedimento possui uma validade de 15 dias para sua execução
7.2- URGÊNCIA/EMERGÊNCIA: Internações geradas após o atendimento de pronto-socorro.
Para este tipo de internação, os hospitais credenciados solicitam autorização diretamente a "Classes Laboriosas" através da Central Senha 24 horas, que conta com atendente e médico à disposição 24 horas do dia, todos os dias do ano.
Os exames complexos, necessários a atendimento de Pronto-Socorro, também, devem ser solicitados para a Central 24 horas.
8) Facilidades para obtenção de autorização à exames e procedimentos ambulatoriais:
O Associado que tiver mais que 60 (sessenta) anos, pode solicitar a autorização via Fax, através dos números ( 11) 3293-3931, 3293-3824, 3293-3905 e 3293-3907, bastando transmitir a solicitação do médico e as seguintes informações:
Nome e Número de Matrícula do Associado
Número do telefone para contato e número de Fax (se o tiver) para onde o retorno da autorização por parte da "Classes Laboriosas" devera ser enviada.
Local para realizar o procedimento/exame.
9- Confirmação de recebiumento do Fax:
Após 40 minutos do enviado do fax é necessário fazer a confirmação do recebimento do mesmo através do 0800 770 3801, para verificar se o fax foi recebido de uma forma legível para a emissão da autorização.
A Autorização será transmitida via fax para o Associado, até 24 horas da solicitação (se não houver nenhum impedimento de ordem técnica e/ ou administrativa).
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